編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2019年2月現在，1189報収載！
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DIACAN -
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Ziegler D, Gries FA, Muhlen H, Rathmann W, Spuler M, Lessmann F: Prevalence and clinical correlates of cardiovascular autonomic and peripheral diabetic neuropathy in patients attending diabetes centers. The Diacan Multicenter Study Group. Diabete Metab 1993; 19: 143-151. [PubMed]

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●目的 糖尿病患者における心血管系糖尿病性自律神経障害（CADN）と末梢神経障害の罹患率とその関連因子を評価した。
●デザイン 無作為，多施設（オーストリア，スイス，ドイツ），cross-sectional。
●試験期間 -
●対象患者 1171例：1型糖尿病647例（11～69歳），2型糖尿病524例（16～72歳）。
除外基準：登録前1週間以内にケトン尿とケトアシドーシス歴がある者，不整脈，不安定狭心症患者，アルコール中毒。
●方法 HbA1c値，血糖値，尿アルブミン値を測定。自律神経障害は（1）安静時変動係数（CV），（2）低周波数パワースペクトル，（3）中周波数パワースペクトル，（4）深呼吸時のベクトル解析のMCR; mean circular resultat，（5）最大/最小30：15比，（6）バルサルバ比のうち，異常を2つ有する者をCADN境界域，3つ以上の異常を有する者を明らかなCADNとした。末梢神経障害は，臨床症状，腱反射なし，振動知覚域異常のうち2つ以上の異常を有する者とした。
●結果 明らかなCADNと診断された患者は1型で16.8％，2型で22.1％（p＜0.05）。境界域CADNはそれぞれ8.5％と12.2％であった（p＜0.05）。末梢神経障害は1型で17.1％，2型で34.8％であった（p＜0.05）。1型，2型いずれも末梢神経障害，網膜症，大血管障害がCADNに関連していたが，年齢，HbA1cは1型でのみ関連していた（p＜0.05）。また末梢神経障害には1型，2型いずれも年齢，網膜症，CADNが関連し，アルブミン尿症は1型で，体重は2型で関連していた（p＜0.05）。
●結論 CADNや末梢神経障害は2型糖尿病のほうが多く，高齢に伴う神経系の脆弱化が示唆される。網膜症はこうした糖尿病合併症と有力な相関を示す。