編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2018年7月現在，1167報収載！
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Monami M, et al.
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Monami M, Colombi C, Balzi D, Dicembrini I, Giannini S, Melani C, Vitale V, Romano D, Barchielli A, Marchionni N, et al.: Metformin and cancer occurrence in insulin-treated type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2011; 34: 129-31. [PubMed]

インスリン投与によりがんの発症率が上昇するとの懸念がある。最近報告されたOrigin Trialでは，インスリンglargineを用いたBOT療法によるがん発症率の上昇は認められなかったが，糖尿病患者ではがん発症率が高いことを示唆するデータは多数あり，がん予防の観点からの治療が求められている。そうした意味において，本研究はケースコントロール研究であるが，インスリン治療中の患者ではmetformin投与例でがんの発症率が低い可能性が示唆されており，インスリンとmetforminの併用が推奨される。【綿田裕孝】

●目的 インスリン治療を行っている2型糖尿病患者において，癌発生率に対するmetformin（ビグアナイド）の効果を検討した。
●デザイン コホート内症例対照研究。
●試験期間 追跡期間は75.9ヵ月（中央値）。2008年12月31日追跡終了。
●対象患者 1340例：インスリン治療を受けている2型糖尿病患者。男性594例，女性746例，平均63.1±14.9歳。
除外基準：悪性腫瘍による入院歴。
●方法 コホート内の癌発症例に対し，年齢，性別，BMIを合致させた対照例を同コホートから抽出。
●結果 追跡期間中に癌を発症した112例に対し，対照例370例を抽出して比較した。
癌発症例は対照例より，metformin使用率（17.9％ vs 40.5％，p＜0.001）およびスルホニル尿素（SU）薬使用率が有意に低かった。併発疾患，glargine，総インスリン用量を調整後，metformin使用は癌発生率を有意に低下したが（オッズ比0.46，95％CI 0.25-0.85，p＝0.014），SU薬使用では有意な低下を認めなかった（オッズ比0.75，95％CI 0.39-1.45，p＝0.40）。
●結論 インスリン治療を受けている2型糖尿病患者において，追跡期間の癌発症例ではmetformin使用率が低かった。