編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2018年7月現在，1167報収載！
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MESA ★★☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

McNeely MJ, McClelland RL, Bild DE, Jacobs DR Jr, Tracy RP, Cushman M, Goff DC Jr, Astor BC, Shea S, Siscovick DS: The association between A1C and subclinical cardiovascular disease: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Diabetes Care. 2009; 32: 1727-33. [PubMed]

HbA1c 5.8％以上の群では，BモードエコーによるCIMTが有意に大であった。軽度の食後過血糖のくり返しが，早期の動脈硬化の引き金になっていることを改めて示した。【河盛隆造】

●目的 心血管疾患（CVD）または糖尿病を認めない例において，HbA1c値と無症候性CVDの相関を検討した。
●デザイン 横断研究。
●試験期間 登録期間は2000年7月～2002年8月。
●対象患者 5121例：MESAの参加者（米国6地域から登録された45～84歳のCVDを認めない男女6814例）のうち，糖尿病を認めない例。平均63.2±10.2歳。男性46.7％。
●方法 頸動脈内膜-中膜壁肥厚（CIMT），冠動脈石灰化（CAC）を評価。
HbA1c値と無症候性CVDの相関は，年齢，性別，人種，喫煙，SBP，LDL-C，HDL-C，降圧薬の使用，脂質低下薬の使用，BMIを調整して解析。
●結果 HbA1c値が第1四分位（平均5.0±0.2％）に比し，第4四分位（平均6.0±0.3％）では，総IMT（0.85 vs 0.87mm，P＝0.003）および内CIMT（1.01 vs 1.08mm，P＝0.003）が有意に上昇。
全体ではHbA1c値とCACの相関は認めなかったが（P＝0.27），女性においては有意な相関を認めた（HbA1c値の第1四分位と第4四分位のCAC率の比較：37.5 vs 43.0％，P＝0.01）。
CACを有する例では，HbA1c値の上昇に伴いCACスコアも上昇する傾向を認めたが，有意ではなかった（P＝0.11）。
●結論 CVDまたは糖尿病を認めない例において，HbA1c値と総CIMTおよび内CIMTには相関を認めた。HbA1c値とCACの相関は，女性においてのみ認められた。