編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
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Lipscombe LL, et al. ★☆☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Lipscombe LL, Fischer HD, Austin PC, Fu L, Jaakkimainen RL, Ginsburg O, Rochon PA, Narod S, Paszat L: The association between diabetes and breast cancer stage at diagnosis: a population-based study. Breast Cancer Res Treat. 2015; 150: 613-20. [PubMed]

糖尿病患者ではがんの発生率が高いことがわが国でも確認され，注目を集めている。乳がんについては，糖尿病患者は非糖尿病患者に比べて40％も死亡率が高いとの報告がある。今回の検討でも，糖尿病例では非糖尿病例より進行がんが有意に多く，診断時の病期がより進行していた。糖尿病患者ではがんの進行が速いこと，リンパ節転移や腫瘍径が大きいこと，また糖尿病の罹病期間が長いことなどの特徴も明らかになった。糖尿病の臨床に携わる医療者は，これらのことを銘記すべきだろう。【片山茂裕】

●目的 乳がん患者において，診断時の病期を糖尿病の有無で比較した。
●デザイン コホート，レトロスペクティブ。
●試験期間 -
●対象患者 38,407例：乳がんの女性。糖尿病患者6,115例（15.9％）。
●方法 カナダ・オンタリオ州の集団ベース健康データベースを用いて，2007年1月1日～2012年12月31日に浸潤性乳がんと新たに診断された20～105歳の女性を抽出し，診断時の病期を糖尿病の有無で比較した。
●結果 糖尿病例は非糖尿病例より進行がんが有意に多く，マンモグラム，年齢，他の共変量を調整後の糖尿病例におけるオッズ比は，ステージIIがんで1.14（95％CI 1.07-1.22），ステージIIIがんで1.21（95％CI 1.11-1.33），ステージIVがんで1.16（95％CI 1.01-1.33）であった。
糖尿病例では，リンパ節転移リスク（調整OR 1.16，95％CI 1.06-1.27），腫瘍サイズ＞2cmリスク（調整OR 1.16，95％CI 1.06-1.28）も上昇した。
●結論 乳がん患者において，糖尿病例では診断時の病期がより進行していた。